Τι προκαλεί διαβήτη τύπου 1;
Ο διαβήτης τύπου 1 οφείλεται σε συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων και αναπτύσσεται διαφορετικά ανάλογα με την ηλικία στην οποία διαγιγνώσκεται.
Για να αναπτυχθεί (ΣΔΤ1) Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, πρέπει να συμβούν πολλά πράγματα:
Η γενετική είναι το βασικό κλειδί.
Ένα άτομο που θα αναπτύξει αργότερα ΣΔΤ1 θα είναι θετικό για αρκετούς συγκεκριμένους τύπους αυτοαντισωμάτων.
Ένα άτομο χωρίς διαβήτη μπορεί να γνωρίζει τον κίνδυνο εμφάνισης ΣΔΤ1 αν υποβληθεί σε έλεγχο για αυτά τα αυτοαντισώματα με μια απλή εξέταση αίματος στο σπίτι. Εάν ένα άτομο βγει θετικό σε δύο ακόμη από τα αυτοαντισώματα που σχετίζονται με ΣΔΤ1 , τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να αναπτύξει ΣΔΤ1 τα επόμενα χρόνια.
Αλλά η ύπαρξη ενός αυτοαντισώματος δεν σημαίνει ότι ένα άτομο θα αναπτύξει οπωσδήποτε ΣΔΤ1. Επίσης σημαντικό να θυμάστε — ενώ η ασθένεια ξεκινά από τα γονίδιά σας, δεν χρειάζεται να έχετε ΣΔΤ1 στην οικογένειά σας για να την αναπτύξετε. Στην πραγματικότητα, το 90 τοις εκατό των ατόμων με ΣΔΤ1 δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου.
Για κάποιον που έχει ήδη πολλαπλά αυτοαντισώματα, κάτι στη συνέχεια επιδεινώνει την ασθένεια για να προχωρήσει περαιτέρω. Μόλις αρχίσετε να αναπτύσσετε αυτοαντισώματα που σχετίζονται με ΣΔΤ1, πρέπει να υπάρχει κάτι που προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στα βήτα κύτταρα σας που παράγουν ινσουλίνη, προκαλώντας την προοδευτική διαδικασία ανάπτυξης του ΣΔΤ1.
Η ανάπτυξη της νόσου συνήθως δεν συμβαίνει γρήγορα. Το δύσκολο είναι ότι οι ερευνητές δεν έχουν εντοπίσει ένα απλό έναυσμα.
Αντίθετα, υπάρχουν διάφορες θεωρίες που έχουν μελετηθεί:
Περιβαλλοντικοί ερεθισμοί
Μια ιογενής λοίμωξη οποιουδήποτε είδους (για παράδειγμα ο ιός coxsackie)
Υγεία του εντέρου και/ή διατροφή Φλεγμονή
Ένα αγχωτικό γεγονός (έναρξη πανεπιστημίου, διαζύγιο, τροχαίο ατύχημα κ.λπ.)
Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε:
Ο ΣΔΤ1 δεν αναπτύσσεται απλώς σε μια νύχτα ή κατά τη διάρκεια λίγων εβδομάδων. Η πλήρης έναρξη της νόσου μπορεί να συμβεί μήνες έως χρόνια αφότου αρχίσουν να αναπτύσσονται τα αυτοαντισώματα και τα πιθανά ερεθίσματα για την πλήρη ανάπτυξη της νόσου είναι πολύπλοκα, με τους ερευνητές να εργάζονται σκληρά για να κατανοήσουν το εύρος τους.
«Ο διαβήτης τύπου 1 (ΣΔΤ1) αρχίζει να αναπτύσσεται πολύ πριν από την ημέρα που θα διαγνωστεί», εξηγεί ο Sanjoy Dutta, Ph.D. και Αντιπρόεδρος Έρευνας στο JDRF.
«Τα πράγματα που οδηγούν ένα άτομο να αναπτύξει διαβήτη τύπου 1 βρίσκονται εν μέρει στα γονίδιά σας. Αυτά τα γονίδια ελέγχουν τον τρόπο με τον οποίο συμπεριφέρεται το ανοσοποιητικό σας σύστημα».
Τι συμβαίνει λοιπόν στα αρχικά στάδια του διαβήτη τύπου 1, χρόνια πριν τη διάγνωση;
Στο ΣΔΤ1 , το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται και καταστρέφει τα βήτα κύτταρα που παράγονται από το πάγκρεας σας. Τα βήτα κύτταρα είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ινσουλίνης. Χωρίς υγιή βήτα κύτταρα, το σώμα σας θα δυσκολευτεί να παράγει αρκετή ινσουλίνη για να διατηρήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας σε ένα υγιές εύρος. Εάν η παραγωγή ινσουλίνης σας πέσει σε πολύ χαμηλά επίπεδα - και δεν ξεκινήσετε ένα καθημερινό σχήμα ινσουλίνης - τελικά θα πεθάνετε. Το πρώτο στάδιο αυτού είναι η ανάπτυξη αυτοαντισωμάτων. Όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα αρχίζει να επιτίθεται στο σώμα σας, το σώμα σας παράγει συγκεκριμένα αυτοαντισώματα ανάλογα με το τι δέχεται επίθεση. Τώρα έχουμε τρόπους να ανιχνεύσουμε και να μετρήσουμε εύκολα 4 συγκεκριμένους τύπους αυτοαντισωμάτων που σχετίζονται με το ΣΔΤ1 που προκύπτουν από αυτήν την επίθεση. Η παρουσία 2 ή περισσότερων αυτοαντισωμάτων που σχετίζονται με το ΣΔΤ1 υποδηλώνει την πρώιμη ανάπτυξη της νόσου.
Η παραγωγή ινσουλίνης και τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να παρακολουθούνται για την πρόληψη της διαβητικής κετοξέωσης (DKA) Το κλειδί που πρέπει να θυμάστε: τα πιο πρώιμα στάδια του ΣΔΤ1 ξεκινούν μήνες έως χρόνια πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα.
Βρέφη, νήπια και παιδιά που παρουσιάζουν συμπτώματα υψηλού σακχάρου στο αίμα και διαγιγνώσκονται κάτω των επτά ετών φαίνεται να έχουν ταχύτερη απώλεια βήτα κυττάρων από τα μεγαλύτερα παιδιά, τους έφηβους και τους νεαρούς ενήλικες.
Αλλά η διάγνωση κάτω των δύο ετών είναι πολύ λιγότερο συχνή.
Τα περισσότερα παιδιά και έφηβοι που έχουν διαγνωστεί με ΣΔΤ1 ήταν στην πραγματικότητα στα πρώτα στάδια του ανοσοποιητικού συστήματος που επιτίθεται σε κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη πριν από την ηλικία των οκτώ ετών, αν όχι νωρίτερα, αλλά συνήθως δεν παρουσιάζουν συμπτώματα — σηματοδοτώντας τα τελικά στάδια εξέλιξης της της νόσου — μέχρι την ηλικία των 10 έως 15 ετών.
Σε ενήλικες που αναπτύσσουν ΣΔΤ1 μετά την ηλικία των 30 ετών, η εξέλιξη της νόσου είναι λιγότερο σαφής, απλώς και μόνο επειδή έχει γίνει λιγότερη έρευνα για αυτήν την ηλικιακή ομάδα.
Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές δεν είναι καν απολύτως βέβαιοι ότι ο ΣΔΤ1 που διαγιγνώσκεται στα τέλη της ενηλικίωσης είναι στην πραγματικότητα ο ίδιος ακριβώς τύπος διαβήτη με το ΣΔΤ1 που διαγιγνώσκεται σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Αλλά ο ΣΔΤ1 μπορεί να διαγνωστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. η διάγνωση είναι εξίσου συχνή στους ενήλικες όσο και στα παιδιά.
Μπορεί λοιπόν ο COVID-19 να προκαλέσει διαβήτη τύπου 1;
Σύντομη απάντηση: δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε ακόμα.
Η ανάπτυξη του ΣΔΤ1 απαιτεί χρόνο.
Κανένα γεγονός δεν είναι αποκλειστικά υπεύθυνο για την ανάπτυξη του ΣΔΤ1 . Από τη στιγμή που κάποιος αναπτύσσει αυτοαντισώματα μέχρι τη στιγμή που τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι αρκετά υψηλά (επειδή η παραγωγή ινσουλίνης είναι αρκετά χαμηλή) τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με διαφορά ετών, και σε ορισμένες περιπτώσεις, περισσότερο από μια δεκαετία.
Στο ΣΔΤ1 , γνωρίζουμε ότι το ανοσοποιητικό σύστημα δυσλειτουργεί και επιτίθεται στα κύτταρα του ίδιου του σώματος, αλλά ακόμα δεν γνωρίζουμε γιατί πέρα από το γεγονός ότι αυτό το άτομο έχει μια γενετική προδιάθεση για τη νόσο.
Στην πραγματικότητα, βλέπουμε τα ποσοστά διάγνωσης ΣΔΤ1 να αυξάνονται σταθερά εδώ και χρόνια.
Δεν ξέρουμε ακόμα γιατί. Έτσι, όταν ρωτάμε αν ο COVID-19 προκαλεί ΣΔΤ1 ή όχι, η πραγματικότητα είναι ότι δεν γνωρίζουμε ακόμη και δεν μπορούμε να γνωρίζουμε για κάποιο χρονικό διάστημα.
Ωστόσο, γνωρίζουμε ότι ο COVID-19 δεν μπορεί να προκαλεί εντελώς νέα κρούσματα ΣΔΤ1 τόσο γρήγορα σε άτομα που διαφορετικά δεν θα ανέπτυξαν τη νόσο.
Εδώ είναι τι μπορεί να συμβαίνει στην πραγματικότητα:
Ένα άτομο που έχει ήδη τα υποκείμενα αυτοαντισώματα για το ΣΔΤ1 θα μπορούσε στη συνέχεια να έχει το περιβαλλοντικό έναυσμα του COVID-19 να αναγκάσει το ανοσοποιητικό του σύστημα να κάνει αυτό το τελευταίο βήμα προς το τελευταίο στάδιο ΣΔΤ1 .
Ένα άτομο που έχει ήδη τα υποκείμενα αυτοαντισώματα για το ΣΔΤ1 και είχε ήδη την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος για να αρχίσει να αναπτύσσεται, στη συνέχεια λαμβάνει περισσότερη ιατρική φροντίδα λόγω του COVID-19, οπότε το ΣΔΤ1 που είχε ήδη πιαστεί.
Σε ορισμένες ατυχείς περιπτώσεις, πιθανόν επειδή ο COVID-19 ήταν το επίκεντρο, τα συμπτώματα ΣΔΤ1 μπορεί να χάνονται, οδηγώντας σε υψηλότερα ποσοστά DKA, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν δεν εντοπιστεί αρκετά νωρίς.
Αυτός είναι ένας από τους πολλούς λόγους για τους οποίους είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζουμε τα προειδοποιητικά σημάδια του διαβήτη τύπου 1 και πώς τα συμπτώματα διαφέρουν από τα συμπτώματα του COVID-19.
Τότε γιατί πιστεύουν οι άνθρωποι ότι το COVID-19 μπορεί να προκαλεί διαβήτη τύπου 1;
Μια κοινή φράση στην ερευνητική κοινότητα είναι «η συσχέτιση δεν ισούται με την αιτιότητα».
Αυτό είναι ένα συνηθισμένο λάθος σε πολλούς τίτλους των μέσων ενημέρωσης — λαμβάνοντας δύο πράγματα που τυχαίνει να υπάρχουν ταυτόχρονα και υποθέτοντας ότι το ένα προκαλεί το άλλο.
Σε αυτήν την περίπτωση, είναι κατανοητό ότι άτομα που βίωσαν πρόσφατα λοίμωξη από COVID-19 και αργότερα διαγνώστηκαν με ΣΔΤ1 πιστεύουν ότι ο COVID προκάλεσε το ΣΔΤ1 . Αλλά όπως γνωρίζουμε από την κατανόησή μας για τα αυτοαντισώματα, αυτοί οι άνθρωποι πιθανότατα ανέπτυξαν ήδη ΣΔΤ1 .
Και πάλι, η έκθεση του CDC τον Ιανουάριο του 2022 σχετικά με τον κίνδυνο για πρόσφατα διαγνωσμένο διαβήτη σε παιδιά που είχαν COVID-19 δεν εξήγησε επαρκώς αυτήν την επιστήμη, οδηγώντας σε σοβαρή παρεξήγηση στην κάλυψη των μέσων ενημέρωσης. Και οι περισσότερες αναφορές των μέσων ενημέρωσης επίσης δεν κάνουν διαφοροποίηση μεταξύ των τύπων διαβήτη.
Εδώ, όμως, εγείρονται περισσότερα ερωτήματα. Υπάρχει έρευνα πολύ πρώιμου σταδίου ότι ο COVID-19 μπορεί να έχει κάποιο είδος επίδρασης στα βήτα κύτταρα – τα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη. Αυτό δεν ισοδυναμεί με άμεση διάγνωση ΣΔΤ1 , αλλά εγείρει ερωτήματα στα οποία θα πρέπει να απαντηθούν περαιτέρω έρευνες τα επόμενα χρόνια σχετικά με τον αντίκτυπο του COVID-19 στο σώμα μας.
Έχουν βγει δύο συγκεκριμένες μελέτες που εξετάζουν τι συμβαίνει στα βήτα κύτταρα σε κάποιον που είχε COVID-19. Ωστόσο, καμία μελέτη δεν έγινε σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με ΣΔΤ1 μετά από COVID. Μια μελέτη ανέλυσε τα βήτα κύτταρα ανθρώπων που δεν είχαν διαβήτη και είχαν πεθάνει από τον COVID.
Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι ο ιός COVID-19 θα μπορούσε δυνητικά να μολύνει κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη, αλλά αυτό έχει αποδειχθεί μόνο σε βήτα κύτταρα που προέρχονται από βλαστοκύτταρα, όχι σε ανθρώπους.
Θα μπορούσε ο COVID-19 να αυξάνει τα ποσοστά διαβήτη τύπου 2;
Υπάρχει μια καλή πιθανότητα η πανδημία COVID-19 - τόσο η ίδια η ασθένεια όσο και οι επιπτώσεις στον τρόπο ζωής που προκύπτουν - να αυξάνει τα ποσοστά διαβήτη τύπου 2, που είναι μια μεταβολική ασθένεια που προκαλείται από ένα σύνθετο μείγμα γενετικής, περιβαλλοντικών επιπτώσεων, κοινωνικοοικονομικών ανισοτήτων και τρόπου ζωής .
Έχουμε ήδη δει ότι αυτό ισχύει στα αυξανόμενα ποσοστά εμφάνισης ΣΔΤ2 στην παιδική ηλικία, ιδιαίτερα μεταξύ των παιδιών που έχουν χάσει την πρόσβαση στην καθημερινή άσκηση και σε θρεπτικά τρόφιμα λόγω του κλεισίματος των σχολείων.
Είναι επίσης πιθανό τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με ΣΔΤ2 κατά τη διάρκεια ή μετά από μια λοίμωξη COVID-19 να έχουν ζήσει με αδιάγνωστο ΣΔΤ2 πριν από τον ιό. Η μετάβαση στον γιατρό για εξέταση και θεραπεία για COVID-19 θα μπορούσε να έχει οδηγήσει σε βασικές δοκιμές για πράγματα όπως το σάκχαρο στο αίμα, η HbA1c, η αρτηριακή πίεση κ.λπ., οδηγώντας στην ξαφνική επίγνωση του προηγουμένως αδιάγνωστου ΣΔΤ2.
Τι μπορείς να κάνεις?
Η αποφυγή του COVID-19 εξακολουθεί να είναι ο στόχος, καθώς ο ιός μπορεί να οδηγήσει σε μια μεγάλη ποικιλία μακροπρόθεσμων προβλημάτων υγείας, όπως το COVID-19 σε μεγάλες αποστάσεις.
Είναι καλύτερο να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο υγιείς τώρα.
Εμβολιαστείτε.
Γνωρίστε τα συμπτώματα των ΣΔΤ1 και ΣΔΤ2.
Ελέγξτε τα παιδιά σας (και τον εαυτό σας) για ΣΔΤ1.
Γίνε δραστήριος!
Μείνε ενεργός.
Εργαστείτε για να βελτιώσετε τη διατροφή σας, προσπαθώντας να τρώτε άφθονα τρόφιμα πλούσια σε θρεπτικά συστατικά.
Διατηρήστε τις τακτικές σας επισκέψεις υγειονομικής περίθαλψης.
Μιλήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν εάν ανησυχείτε για την υγεία σας.
ΠΗΓΗ: eyondtype1.org
Social Plugin